4類常見肺癌對比

	肺鱗癌	肺腺癌	肺小細胞癌	肺大細胞癌
占肺癌%	50%（最常見）	30%-35%	10%-20%	15%-20%
好發人群	＞50歲的男性	較年輕女性	較年輕男性	男性多見
腫瘤起源	較大支氣管	較小支氣管上皮	較大支氣管	大支氣管
類型	80%-85%為中心型	65%為周圍型	多為中心型	多為中心型
生長特點	有向腔內生長傾向，早期引起支氣管狹窄、不張、阻塞性肺炎	具有有向腔外生長傾向，常在肺邊緣形成直徑2 —4cm腫塊	位于肺中心部，早期多已轉移到肺門和縱隔巴結	可發生在肺門附近或肺邊緣的支氣管
臨床特點	多有吸煙史 腫瘤生長緩慢 分化程度不一 對放化療較敏感 淋巴轉移早血行轉移晚	與吸煙關系不密切 腫瘤生長較緩慢    分化程度較高 早期往往無臨床癥狀 血行轉移早淋巴轉移晚	常具有內分泌功能 生長迅速，轉移早 對放化療敏感 較早有淋巴和血行轉移預后較差	分化程度低 腫瘤生長迅速 易發生血行轉移 預后很差

　　注意：外科學P282：肺腺癌發病率近年上升，已超越鱗癌成為最常見的肺癌。原為為鱗癌最常見。

　　1375.男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現大量肉眼血尿，右腎區明顯腫脹，壓痛，度眨下可見淤血斑，脈搏120次／分，BP80/50mmHg，印象診斷是
　　A．腎挫傷
　　B．腎實質損傷
　　C．腎實質與腎盂腎盞破裂
　　D．腎全層損傷
　　E．腎蒂斷裂(2000)

　　答案：D
　　解析：①患者腰背部外傷，傷后大量肉眼血尿，腎區叩痛，應考慮腎損傷?；颊呙}搏增快，血壓降低呈休克狀態，應診斷為腎全層損傷(D)。因為腎皮質和實質全層深度裂傷，引起廣泛的腎周血腫、血尿、尿外滲，導致休克。②腎挫傷可有少量血尿，癥癥狀狀輕鏈微，不引起休克。腎實質損傷可引；起被膜下血腫，血尿明顯，但很少引起休克。腎實質與腎盂腎盞疊破裂可有血塊堵塞尿路，血尿反而少見。腎蒂斷裂可在短時間內大量出血，常死于現場，來不及診治。