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            歷年真題

            急性膿胸和慢性膿胸的鑒別

            作者: 百度文庫 來源: 百度文庫 時間:2018年04月11日
              急性膿胸 慢性膿胸
            炎癥表現    高熱、胸痛、白細胞增高 長期低熱
            呼吸系統 咳嗽、咳痰、呼吸困難 咳嗽、咳痰、氣促
            視診 縱隔向健側移位 肋骨聚攏、瘺管、縱隔向患側移位
            觸診 患側語顫減弱 患側語顫減弱
            叩診 患側濁音 患側濁音
            聽診 患肺呼吸音減弱或消 患肺呼吸音減弱
            胸片 大量積液影、縱隔向健側移位 縱隔向患側移位
            診斷 B超準確定位,穿刺可確診 穿刺偶可確診
            化驗 穿刺液緘細菌涂片、培養+藥敏 穿刺液疫細菌涂片、培養+藥敏
            治療原則 選用敏感抗生素
            徹底排凈膿液,使肺早日復張
            控制原發感染、全身支持治
            改善全全身情況,消除中毒癥狀和營養不良
            消滅致病原因和膿腔
            盡力使受壓的肺復張,恢復肺功能(胸膜纖維板剝除術)

              1260.女,54歲。有膽囊結石病史8年。上腹劇痛2天,向腰部放射,伴惡心、嘔吐,血淀粉酶升高2倍。最有價值的檢查是
              A.腹部平片
              B.上消化道鋇餐
              C.心電圖
              D.腹部CT
              E.胃鏡(2003,2005)

              答案:D
              解析:①患者有膽囊結石,上腹劇痛,向腰部放射,血清淀,淀粉酶增高,應應專慮急性膽噸性胰腺炎,有價值的檢查是腹部CT,尤其是胰腺增強CT是目前診斷胰腺壞死的最佳檢查方法(D)。②急性胰腺炎時,腹部X片可見十二指腸環擴大。上消化道鋇餐、胃鏡檢查主要用于消化性潰瘍、胃癌的輔助診斷。心電圖主要用于心律失常的診斷。這些檢查均對急性胰腺炎診斷價值不大。
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